腎上腺外科疾病習(xí)題及答案 第1頁共23頁腎上腺外科疾病精選題A1型題1.下列有關(guān)腎上腺解剖生理學(xué)特點(diǎn)的描述中，錯(cuò)誤的是（）A.位于腎上極內(nèi)上方，橘黃色，右側(cè)三角形，左側(cè)略月牙形，每側(cè)重3～5gB.分皮質(zhì)和髓質(zhì)，髓質(zhì)由嗜鉻細(xì)胞和交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞組成C.皮質(zhì)球狀帶分泌鹽皮質(zhì)激素D.皮質(zhì)束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素E.皮質(zhì)網(wǎng)狀帶分泌兒茶酚胺2.下列對皮質(zhì)醇癥（又稱皮質(zhì)醇增多癥和庫欣綜合征）的概述中，不正確的是（）A.可發(fā)生于任何年齡，青壯年多見，Cushing病女性多于男性B.由多種病因引起的以高皮質(zhì)醇血癥為特征的臨床綜合征C.按病因分為腎上腺皮質(zhì)腫瘤、垂體性、垂體外病變D.腎上腺皮質(zhì)腫瘤發(fā)病率最高E.庫欣病是專指垂體性的皮質(zhì)醇癥3.下列關(guān)于垂體性雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生特點(diǎn)的描述中，不正確的是（）A.由垂體分泌ACTH過多引起B(yǎng).多見于垂體嗜堿細(xì)胞瘤C.最常見為垂體ACTH大腺瘤（直徑>10mm）D.少數(shù)由垂體ACTH細(xì)胞增生引起E.血漿皮質(zhì)醇增高不引起反饋抑制，口服大劑量地塞米松可有抑制作用4.垂體外病變引起的雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生又稱異源性或異位ACTH綜合征。</p>
下列對其特點(diǎn)的描述中，錯(cuò)誤的是（）A.指某些惡性腫瘤可分泌類似ACTH物質(zhì)，具有ACTH的生物效應(yīng)B.受ACTH釋放激素（CRH）興奮C.最常見的是小細(xì)胞肺癌，次為胸腺瘤，類癌、甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細(xì)胞瘤等D.常有明顯的肌萎縮和低鉀血癥E.異位ACTH的分泌為自主性，口服大劑量地塞米松無抑制作用5.下列有關(guān)腎上腺皮質(zhì)腫瘤特點(diǎn)的描述中，不正確的是（）A.多數(shù)為腺癌，少數(shù)為良性腺瘤第2頁共23頁B.無論是腺瘤還是腺癌，皮質(zhì)醇的分泌都是自主性的C.下丘腦CRH及腺垂體ACTH細(xì)胞均處于抑制狀態(tài)D.腫瘤以外的腎上腺，包括同側(cè)和對側(cè)呈萎縮狀態(tài)E.腺瘤只分泌皮質(zhì)醇；腺癌分泌大量皮質(zhì)醇，還分泌雄激素6.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不符合皮質(zhì)醇癥的腎上腺病理改變（）A.庫欣病雙腎上腺皮質(zhì)呈彌漫性結(jié)節(jié)性增生，體積和重量增加B.異位ACTH綜合征雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)彌漫性增生或結(jié)節(jié)樣增生C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤多為單個(gè)，直徑2～4cm，周圍腎上腺萎縮D.腎上腺皮質(zhì)腺癌比較大，形狀不規(guī)則，分葉狀，無完整包膜，周圍及對側(cè)腎上腺萎縮E.結(jié)節(jié)性增生周圍的腎上腺呈萎縮狀態(tài)7.下列對皮質(zhì)醇癥臨床特點(diǎn)的概述中，不正確的是（）A.可發(fā)生于任何年齡，青壯年多見，Cushing病男女之比1:（2.6～4）B.異位ACTH綜合征，男女之比1:3C.腺瘤病程長，起病慢，呈慢性進(jìn)行性發(fā)展D.腺癌病程短，發(fā)展迅速E.滿月臉、水牛背、向心性肥胖、高血壓、皮膚薄、紫紋、水腫、多毛8.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是皮質(zhì)醇癥的臨床表現(xiàn)（）A.向心性肥胖、滿月臉、水牛背B.高血壓和低鉀血癥、糖尿病或糖耐量減低C.皮膚菲薄、寬大紫紋、血管脆性增加、肌萎縮無力、骨質(zhì)疏松D.尿路結(jié)石發(fā)病率高E.生長發(fā)育障礙、性腺功能紊亂、精神癥狀9.診斷皮質(zhì)醇癥的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目中，不常采用的是（）A.24小時(shí)UFC、17-OHCS、17-KS測定B.血漿皮質(zhì)醇單次測定C.小劑量或大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D.胰島素誘發(fā)低血糖試驗(yàn)E.血ACTH及其相關(guān)肽測定
腎上腺疾病習(xí)題及答案 腎上腺疾病習(xí)題及答案01.皮質(zhì)醇增多癥最常見的病因?yàn)?)A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.雙腎上腺皮質(zhì)增生C.腎上腺皮質(zhì)腺癌D.異位ACTH綜合征E.醫(yī)源性糖皮質(zhì)激素過多02.皮質(zhì)醇增多癥(庫欣綜合征)最常見的病因是()A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺癌C.垂體ACTH分泌過多D.異位ACTH綜合征E.醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多癥03.女，34歲。
肥胖、高血壓、閉經(jīng)2年。
查體：BP160/90，向心性肥胖、臉圓。
多血質(zhì)外貌，腹部可見寬大紫紋，血糖11.8mmol/L，該患者最可能的診斷是()A.庫欣綜合征B.糖尿病C.代謝綜合征D.肥胖癥E.高血壓04.皮質(zhì)醇增多癥特有的臨床表現(xiàn)是()A.高血壓B.皮膚多毛C.骨質(zhì)疏松D.向心性肥胖E.糖耐量低減05.診斷庫欣綜合征最有意義的檢查是()A.ACTH興奮性試驗(yàn)B.甲吡酮試驗(yàn)C.賽庚啶試驗(yàn)D.地塞米松抑制試驗(yàn)E.螺內(nèi)酯試驗(yàn)06.女性，26歲，肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半。
查體：BP180/110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性浮腫。
為明確庫欣綜合征，擬檢查()A.血漿皮質(zhì)醇B.尿游離皮質(zhì)醇C.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)07.腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的Cushing綜合征與Cushing病的鑒別，最有意義的試驗(yàn)檢查是()A.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失B.葡萄糖耐量試驗(yàn)C.測試24小時(shí)尿17-羥類固醇D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)08.如垂體CT證實(shí)鞍內(nèi)有微腺瘤，應(yīng)首選下述哪種治療方案()A.經(jīng)額垂體瘤切除術(shù)B經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)C.垂體放射治療D.雙腎上腺次全切除術(shù)E.賽庚啶治療(09-10題共用備選答案)A.腎動(dòng)脈狹窄B.主動(dòng)脈縮窄腎上腺疾病習(xí)題及答案01.皮質(zhì)醇增多癥最常見的病因?yàn)?)A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.雙腎上腺皮質(zhì)增生C.腎上腺皮質(zhì)腺癌D.異位ACTH綜合征E.醫(yī)源性糖皮質(zhì)激素過多02.皮質(zhì)醇增多癥(庫欣綜合征)最常見的病因是()A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺癌C.垂體ACTH分泌過多D.異位ACTH綜合征E.醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多癥03.女，34歲。
肥胖、高血壓、閉經(jīng)2年。
查體：BP160/90，向心性肥胖、臉圓。
多血質(zhì)外貌，腹部可見寬大紫紋，血糖11.8mmol/L，該患者最可能的診斷是()A.庫欣綜合征B.糖尿病C.代謝綜合征D.肥胖癥E.高血壓04.皮質(zhì)醇增多癥特有的臨床表現(xiàn)是()A.高血壓B.皮膚多毛C.骨質(zhì)疏松D.向心性肥胖E.糖耐量低減05.診斷庫欣綜合征最有意義的檢查是()A.ACTH興奮性試驗(yàn)
原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退習(xí)題及答案 第1頁共4頁原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退習(xí)題一、選擇題01.在中國，Addison病最常見的病因是()A.腎上腺結(jié)核B.特發(fā)性腎上腺萎縮C.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移D.白血病浸潤E.淀粉樣變02.Addison病由于醛固酮缺乏可產(chǎn)生下述哪種情況()A.低鈉低鉀血癥B.高鈉低鉀血癥C.高鈉高鉀血癥D.低鉀低鈣血癥E.低鈉高鉀血癥03.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥典型體征是()A.皮膚紫紋B.輕度肥胖C.皮膚黏膜色素沉著D.皮膚多汗及低熱E.脈率增快04.對原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷最有意義的血檢結(jié)果是()A.醛固酮B.血糖C.血鈉D.皮質(zhì)醇E.ACTH05.Addison病，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素替代治療，正確的是()A.應(yīng)終生使用激素替代治療B.劑量一旦確定，則終生不變第2頁共4頁C.只有當(dāng)感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況時(shí)才應(yīng)用D.給藥途徑以肌注為主E.合并結(jié)核時(shí)禁用06.Addison病，患者每天食鹽攝入量不得少于()A.50gB.40gC.20-30gD.30-40gE.8-1Og07.關(guān)于腎上腺危象，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.是Addison病急劇加重的表現(xiàn)B.常發(fā)生于感染，創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下C.可出現(xiàn)低血糖和低血鈉癥D.血鉀均降低E.可有惡心，脫水和血壓降低等表現(xiàn)08.女，43歲，3年前診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，長期口服氫化可的松(30mg/d)替代治療。
近2天發(fā)熱39℃，咽痛。
目前氫化可的松應(yīng)()A.改用等效量的地塞米松B.因有感染而暫時(shí)停用C.劑量減少1/2D.劑量維持不變E.劑量增加為2～3倍09.女，34歲，Addison病人，以往常用強(qiáng)的松替代治療，近3個(gè)月午后低熱，消瘦，胸片正常，血沉50mm/h，結(jié)核抗體試驗(yàn)(+)，OT試驗(yàn)強(qiáng)陽性，ASO250IU/L，RF(-)，應(yīng)考慮下列哪種情況()A.結(jié)核病，非活動(dòng)期B.合并風(fēng)濕熱C.活動(dòng)性結(jié)核D.合并類風(fēng)濕第1頁共4頁原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退習(xí)題一、選擇題01.在中國，Addison病最常見的病因是()A.腎上腺結(jié)核B.特發(fā)性腎上腺萎縮C.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移D.白血病浸潤E.淀粉樣變02.Addison病由于醛固酮缺乏可產(chǎn)生下述哪種情況()A.低鈉低鉀血癥B.高鈉低鉀血癥C.高鈉高鉀血癥D.低鉀低鈣血癥E.低鈉高鉀血癥03.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥典型體征是()A.皮膚紫紋B.輕度肥胖C.皮膚黏膜色素沉著D.皮膚多汗及低熱E.脈率增快04.對原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷最有意義的血檢結(jié)果是()A.醛固酮B.血糖C.血鈉D.皮質(zhì)醇E.ACTH05.Addison病，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素替代治療，正確的是()A.應(yīng)終生使用激素替代治療B.劑量一旦確定，則終生不變
腎上腺危象（精美課件） 腎上腎上腺危象?概述概述?概念概念?病因病因?臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)?輔助檢查輔助檢查?診斷診斷?治療治療?病例討論病例討論腎上腎上腺危象?概述概述?概念概念?病因病因?臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)?輔助檢查輔助檢查?診斷診斷?治療治療?病例討論病例討論概述腎上腺腎上腺皮質(zhì)皮質(zhì)髓質(zhì)髓質(zhì)包膜球狀帶：醛固酮球狀帶：醛固酮束狀帶：皮質(zhì)醇束狀帶：皮質(zhì)醇網(wǎng)狀帶：性激素網(wǎng)狀帶：性激素髓質(zhì)：腎上腺素質(zhì)：腎上腺素去甲腎上腺素去甲腎上腺素皮質(zhì)皮質(zhì)促皮質(zhì)激素釋放激素（促皮質(zhì)激素釋放激素（CRHCRH）促腎上腺皮質(zhì)激素（促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTHACTH）下丘腦腎上腺腎上腺垂體前葉垂體前葉腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)激應(yīng)激GC↑GC↑一下丘腦垂體腎上腺軸概述鹽皮質(zhì)激素鹽皮質(zhì)激素主要生理作用是促進(jìn)腎小管重吸收鈉而保留水，并排泄鉀。
是調(diào)節(jié)機(jī)體水鹽代謝的重要一類激素。
對水鹽代謝有較強(qiáng)的作用，而對糖代謝的作用很弱對水鹽代謝有較強(qiáng)的作用，而對糖代謝的作用很弱概述醛固酮缺乏?低鈉、低氯、高血鉀、低血壓、代謝性酸中毒?氮質(zhì)血癥，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生腎功能衰竭。
概述糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素生理劑量糖皮質(zhì)激素是維持生命所必需的主要激素之一，對蛋白質(zhì)、糖、脂肪、水、電解質(zhì)代謝及多種組織器官的功能有重要影響。
概述糖皮質(zhì)激素對物質(zhì)代謝的影響糖皮質(zhì)激素對物質(zhì)代謝的影響?糖代謝：促進(jìn)糖原異生；抑制葡萄糖分解；減少機(jī)體對葡萄糖的利用。
?蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解代謝；抑制合成。
?脂肪代謝：促進(jìn)脂肪分解和脂肪從新分布。
?水和電解質(zhì)代謝：糖皮質(zhì)激素有較弱的鹽皮質(zhì)激素的作用，保鈉排鉀；骨質(zhì)脫鈣。
總結(jié)：升糖移脂解蛋白，保鈉排鉀鈣丟失概述
第三十五章 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物 本章小結(jié) 垂體下丘腦促皮質(zhì)素（ACTH）腎上腺皮質(zhì)皮質(zhì)類甾醇類（氫化可的松，醛固酮）外源性激素或藥物SRSRNAmRNA蛋白合成類固醇反應(yīng)HSP90HSP90R靶細(xì)胞藥理作用炎癥反應(yīng)免疫反應(yīng)肝糖原沉積糖原異生肝臟葡萄糖輸出葡糖糖利用蛋白質(zhì)分解代謝骨分解代謝情緒胃酸及胃蛋白酶Na+重吸收K+/H+排泄腎上腺抑制誘發(fā)或加重感染糖尿病肌萎縮兒童生長抑制骨質(zhì)疏松精神病消化性潰瘍鈉水滯留低鉀血癥高血壓肌無力ACTH鹽皮質(zhì)激素效應(yīng)鹽皮質(zhì)激素氟氫可的松醛固醇糖皮質(zhì)激素激素類氫化可的松（皮質(zhì)醇）可的松人工合成類潑尼松龍甲潑尼松龍倍他米松地塞米松曲安西龍CRH-+__第三十五章腎上腺皮質(zhì)激素類藥物本章小結(jié)垂體下丘腦促皮質(zhì)素（ACTH）腎上腺皮質(zhì)皮質(zhì)類甾醇類（氫化可的松，醛固酮）外源性激素或藥物SRSRNAmRNA蛋白合成類固醇反應(yīng)HSP90HSP90R靶細(xì)胞藥理作用炎癥反應(yīng)免疫反應(yīng)肝糖原沉積糖原異生肝臟葡萄糖輸出葡糖糖利用蛋白質(zhì)分解代謝骨分解代謝情緒胃酸及胃蛋白酶Na+重吸收K+/H+排泄腎上腺抑制誘發(fā)或加重感染糖尿病肌萎縮兒童生長抑制骨質(zhì)疏松精神病消化性潰瘍鈉水滯留低鉀血癥高血壓肌無力ACTH鹽皮質(zhì)激素效應(yīng)鹽皮質(zhì)激素氟氫可的松醛固醇糖皮質(zhì)激素激素類氫化可的松（皮質(zhì)醇）可的松人工合成類潑尼松龍甲潑尼松龍倍他米松地塞米松曲安西龍CRH-+__第三十五章腎上腺皮質(zhì)激素類藥物本章小結(jié)垂體下丘腦促皮質(zhì)素（ACTH）腎上腺皮質(zhì)皮質(zhì)類甾醇類（氫化可的松，醛固酮）外源性激素或藥物SRSRNAmRNA蛋白合成類固醇反應(yīng)HSP90HSP90R靶細(xì)胞藥理作用炎癥反應(yīng)免疫反應(yīng)肝糖原沉積糖原異生肝臟葡萄糖輸出葡糖糖利用蛋白質(zhì)分解代謝骨分解代謝情緒胃酸及胃蛋白酶Na+重吸收K+/H+排泄腎上腺抑制誘發(fā)或加重感染糖尿病肌萎縮兒童生長抑制骨質(zhì)疏松精神病消化性潰瘍鈉水滯留低鉀血癥高血壓肌無力ACTH鹽皮質(zhì)激素效應(yīng)鹽皮質(zhì)激素氟氫可的松醛固醇糖皮質(zhì)激素激素類氫化可的松（皮質(zhì)醇）可的松人工合成類潑尼松龍甲潑尼松龍倍他米松地塞米松曲安西龍CRH-+__第三十五章腎上腺皮質(zhì)激素類藥物本章小結(jié)
