外科簡答題（總） 第1頁共107頁外科簡答題1什么是無菌術?無菌術的內(nèi)容包括那些?答:無菌術是針對微生物及感染途徑所采取的一系列預防措施。</p>
無菌術的內(nèi)容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。
2什么是等滲性缺水?常見病因有哪些?答:等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水,此時水和鈉成比例地喪失,因此血清鈉仍在正常范圍,細胞外液的滲透壓也保持正常。
常見病因:①消化液的急性喪失,如腸外瘺、大量嘔吐等;②體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi),如腹腔內(nèi)感染、燒傷等。
3什么是低滲性缺水?常見病因有哪些?低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水,此時水和鈉同時缺失,但失鈉多于缺水,故血清鈉低于正常范圍,細胞外液呈低滲狀態(tài)。
常見病因:①消化液的持續(xù)性丟失,如反復嘔吐、長期胃腸減壓等;②大創(chuàng)面慢性滲液;③應用排鈉利尿劑時,未注意補充鈉鹽;④等滲性缺水治療時補水過多。
4什么是低鉀血癥?常見病因有哪些?答:低鉀血癥是指血鉀濃度低于3.5mmol/L。
常見病因:①長期進食不足;②鉀從腎排出過多,如應用排鉀的利尿藥、腎小管性酸中毒等;③補液病人沒有補鉀或補鉀不足;④鉀從腎外途徑喪失,如嘔吐、腸瘺等;⑤鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,如堿中毒、大量輸注葡萄糖和胰島素時。
第2頁共107頁5低鉀血癥時,靜脈補鉀的注意事項有哪些?答:①濃度的限制,輸液中含鉀量低于40mmol/L;②輸液速度的限制,輸入鉀量小于20mmol/h;③休克病人應盡快恢復血容量,待尿量大于40ml/h后,再靜脈補鉀。
6什么是高鉀血癥?常見病因有哪些?答:高鉀血癥是指血鉀濃度超過5.5mmol/L。
常見病因:①進入體內(nèi)的鉀過多,如服用含鉀藥物、大量輸入保存期較久的庫血等;②腎排鉀功能減退如急性或慢性腎衰竭、應用保鉀利尿藥等;③鉀從細胞內(nèi)移出,如溶血、酸中毒等。
7高鉀血癥時如何治療?答:?停用一切含鉀的藥物或溶液。
?降低血鉀濃度。
主要措施有:①促使鉀進入細胞內(nèi),如輸注碳酸氫鈉溶液、輸注葡萄糖和胰島素溶液等;②應用陽離子交換樹脂;③透析療法?對抗心律失常。
靜脈注射10%葡萄糖酸鈣等。
8代謝性酸中毒的主要病因有哪些?答:①堿性物質(zhì)丟失過多,見于腹瀉、腸瘺、膽瘺等;②酸性物質(zhì)產(chǎn)生多,如休克、心搏驟停、糖尿病等;③腎功能不全。
9代謝性堿中毒的主要病因有哪些?答:①胃液喪失過多,如嚴重嘔吐、長期胃腸減壓等;②堿性物質(zhì)攝入過多,如長期服用堿性藥物、大量輸注庫存血等;③缺鉀;④利尿劑的作用。
10輸血的適應癥有哪些?答:①大量失血;②貧血或低蛋白血癥;③重癥感染;④凝血異常。
