風(fēng)濕性疾病歷年考題及答案 第1頁共42頁風(fēng)濕性疾病歷年考題及答案解析第一節(jié)風(fēng)濕性疾病總論1.(2010)不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.硬皮病C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎E.干燥綜合征2.(2012)關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念，說法正確的是（）A.風(fēng)濕性疾病就是自身免疫性疾病B.風(fēng)濕性疾病就是指風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.結(jié)締組織病是風(fēng)濕性疾病的一部分D.風(fēng)濕性疾病是結(jié)締組織病的一部分E.風(fēng)濕性疾病就是結(jié)締組織病3.(2019)風(fēng)濕性疾病中以唾液腺炎癥為主要病理改變的疾病是（）A.ANCA相關(guān)血管炎B.系統(tǒng)性硬化癥C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.干燥綜合征4.(2020)改變病情抗風(fēng)濕藥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.甲氨蝶嶺B.硫唑嘌呤C.環(huán)磷酰胺D.氯喹或羥氯喹E.雙氯芬酸(扶他林)第2頁共42頁第二節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡1.(2016)女，30歲。</p>
4年前血小板減少，2年前間斷面部紅斑伴低熱。
實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體(+)，抗心磷脂抗體(+)，診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
此次妊娠6個(gè)月，胎死官內(nèi)，同時(shí)出現(xiàn)左下肢深靜脈血栓。
考慮合并的疾病是（）A.妊娠期高血壓疾病B.干燥綜合征C.彌散性血管內(nèi)凝血D.抗磷脂綜合征E.血管閉塞性脈管炎2.(2010)目前治療SLE的誘導(dǎo)緩解期的首選藥物是（）A.非甾體消炎藥B.氯喹或羥氯喹C.雷公藤多苷D.環(huán)磷酰胺E.潑尼松3.(2012)女，27歲。
發(fā)熱1個(gè)月，伴關(guān)節(jié)腫痛，脫發(fā)和口腔潰瘍。
化驗(yàn)：尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞20～30/HP。
血ANA(+)。
最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.風(fēng)濕熱E.成人斯蒂爾病4.(2011)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價(jià)值的自身抗體是（）A.抗Sm抗體B.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體C.抗SSA抗體第3頁共42頁D.抗ScL-70抗體E.抗核抗體5.(2011)女，25歲。
雙手關(guān)節(jié)腫脹、疼痛2個(gè)月，發(fā)熱伴胸痛1周，查體：見口腔潰瘍。
血常規(guī)：WBC2.11×109/L，Hb90g/L,PLT65×109/L；尿蛋白(++)，RBC(++)；胸片X線示雙側(cè)少量胸腔積液，最可能的診斷是（）A.再生障礙性貧血B.腎小球腎炎C.結(jié)核性胸膜炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎6.(2010)下列哪項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變（）A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.自身免疫性溶血性貧血D.正常細(xì)胞性貧血E.類白血病樣改變7.(2013)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價(jià)值的自身抗體是（）A.ANA抗核抗體B.抗SSB抗體C.抗RNP抗體D.抗SSA抗體E.抗dsDNA抗體8.(2013)女，35歲。
確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡，經(jīng)潑尼松50mg/d治療1個(gè)月病情穩(wěn)定，隨后激素逐漸減量，至潑尼松25mg/d時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.4℃，對(duì)鑒別發(fā)熱原因意義不大的檢查是（）
慢性風(fēng)濕性心瓣膜病病人護(hù)理常規(guī) 慢性風(fēng)濕性心瓣膜病病人護(hù)理常規(guī)慢性風(fēng)濕性心瓣膜病病人護(hù)理常規(guī)風(fēng)心病是指急性心臟炎引起心臟瓣膜的炎性損害，形成瓣膜增厚、粘連。
多次反發(fā)作風(fēng)濕活動(dòng)，使瓣膜病變加重，形成心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。
（一）按心血管系統(tǒng)病人一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
（二）風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)有發(fā)熱、紅斑、血沉加快等癥狀，應(yīng)臥床休息，滿足病人生活所需，做好晨晚間護(hù)理（三）飲食：給予富含營養(yǎng)、高維生素、易消化的飲食，熱量以維持標(biāo)準(zhǔn)體重為宜。
心功能不全者視病情控制鈉鹽，應(yīng)用利尿劑者，可給予富含鉀鹽的食物。
（四）保持大便通暢，避免加重或誘發(fā)心力衰竭。
（五）室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，定期消毒。
注意保溫，預(yù)防呼吸道感染。
（六）嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)，密切觀察體溫、脈搏、心律、心率、呼吸變化。
（七）保持皮膚清潔，水腫患者按時(shí)翻身，按摩受壓部位，避免壓瘡發(fā)生。
（八）呼吸困難時(shí)給予半臥位，持續(xù)低流量吸氧。
（九）注意用藥后反應(yīng)。
有無心律、心率的變化，有無惡心、嘔吐等胃腸道癥狀及耳鳴、眩暈或黃綠視、聽力減退等中毒反應(yīng)。
（十）做好心理護(hù)理，使病人保持穩(wěn)定情緒，配合治療與護(hù)理。
（十一）并發(fā)癥的觀察和護(hù)理1.心房顫動(dòng)者按心律失常病人護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
2.注意觀察栓塞現(xiàn)象，有無偏癱、失語、腰痛、血尿蛋白尿等癥狀，肢體栓塞者可局部熱敷或作被動(dòng)活動(dòng)，抗凝治病者應(yīng)密切觀察有無出血傾向。
3.對(duì)并發(fā)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者，要注意觀察體溫，皮膚粘膜瘀點(diǎn)的變化，有無全身感染和動(dòng)脈栓塞現(xiàn)象。
半臥位以減少梗塞機(jī)會(huì)，高熱時(shí)按發(fā)熱常規(guī)護(hù)理。
取血標(biāo)本作血培養(yǎng)時(shí)應(yīng)遵守操作規(guī)程以提高陽性率。
慢性風(fēng)濕性心瓣膜病病人護(hù)理常規(guī)慢性風(fēng)濕性心瓣膜病病人護(hù)理常規(guī)風(fēng)心病是指急性心臟炎引起心臟瓣膜的炎性損害，形成瓣膜增厚、粘連。
多次反發(fā)作風(fēng)濕活動(dòng)，使瓣膜病變加重，形成心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。
（一）按心血管系統(tǒng)病人一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
（二）風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)有發(fā)熱、紅斑、血沉加快等癥狀，應(yīng)臥床休息，滿足病人生活所需，做好晨晚間護(hù)理（三）飲食：給予富含營養(yǎng)、高維生素、易消化的飲食，熱量以維持標(biāo)準(zhǔn)體重為宜。
心功能不全者視病情控制鈉鹽，應(yīng)用利尿劑者，可給予富含鉀鹽的食物。
（四）保持大便通暢，避免加重或誘發(fā)心力衰竭。
（五）室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，定期消毒。
注意保溫，預(yù)防呼吸道感染。
（六）嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)，密切觀察體溫、脈搏、心律、心率、呼吸變化。
（七）保持皮膚清潔，水腫患者按時(shí)翻身，按摩受壓部位，避免壓瘡發(fā)生。
（八）呼吸困難時(shí)給予半臥位，持續(xù)低流量吸氧。
（九）注意用藥后反應(yīng)。
有無心律、心率的變化，有無惡心、嘔吐等胃腸道癥狀及耳鳴、眩暈或黃綠視、聽力減退等中毒反應(yīng)。
