支氣管哮喘習(xí)題及答案 第1頁共9頁支氣管哮喘習(xí)題及答案1.主要作用于β2腎上腺素能受體的支氣管解痙藥是()A.腎上腺素B.異丙基腎上腺素C.氨茶堿D.麻黃素E.沙丁胺醇02.哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)是通氣不足的可靠指標(biāo)()A.彌漫性哮鳴音B.明顯發(fā)紺C.呼氣性呼吸困難D.PaO2<60mmHgE.PaCO2>50mmHg03.男，31歲，咳喘氣急6年，查體：兩肺呼氣性哮鳴音為主，伴兩肺少量濕啰音，X線胸片及喉鏡檢查未見異常，其最可能的診斷是()A.支氣管哮喘B.喘息型慢性支氣管炎C.心源性哮喘D.氣管內(nèi)腫物E.慢性喉炎04.女，58歲，2年來勞累后心慌，氣短，并常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰。</p>
查體：心率120次/分，律齊，雙肺聞及哮鳴音及肺底濕性啰音，診斷應(yīng)首先考慮為()A.過敏性哮喘B.感染性哮喘C.心源性哮喘第2頁共9頁D.慢性喘息型支氣管炎E.自發(fā)性氣胸05.應(yīng)用氨茶堿治療支氣管哮喘，既能使其發(fā)揮最好療效，又不致產(chǎn)生毒性反應(yīng)的最有效的方法是()A.緩慢靜脈注射B.緩慢靜脈滴注C.與舒喘靈合用D.與異丙托溴銨合用E.血液藥物濃度監(jiān)測06.女性，59歲，突然呼吸困難，喘息，咳嗽，肺有哮鳴音及濕啰音，心電圖示左心室肥厚勞損，應(yīng)首先考慮下列哪一診斷()A.支氣管哮喘B.過敏性肺炎C.喘息型支氣管炎D.心源性哮喘E.肺癌合并感染07.女性，54歲，工人，自訴20年前感冒而咳嗽，咳痰，一周后發(fā)生氣短，喘息，以后每逢氣候改變或精神激動時(shí)，即發(fā)生氣喘及咳嗽，聞油煙也有陣發(fā)，20年來經(jīng)抗生素治療無效，查體：桶胸，兩肺散在高調(diào)干啰音，心臟無顯著改變，原發(fā)病考慮()A.急性支氣管炎B.慢性支氣管炎C.過敏性肺炎D.支氣管哮喘E.喘息型支氣管炎
支氣管擴(kuò)張習(xí)題及答案 第1頁共3頁支氣管擴(kuò)張習(xí)題（后附答案）支氣管擴(kuò)張習(xí)題（后附答案）01.支氣管擴(kuò)張的典型臨床表現(xiàn)為（）A.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，雙肺可有干、濕啰音B.慢性咳嗽、痰中帶血，伴胸痛、杵狀指，病變部位可有濕啰音C.慢性咳嗽、咳大量膿痰，或反復(fù)咯血，病變部位濕啰音D.慢性咳嗽、咳大量膿血疾，反復(fù)高熱，病變部位可有濕啰音E.慢性咳嗽、常伴低熱、盜汗、咯血，上肺可有濕啰音02.支氣管擴(kuò)張病情嚴(yán)重時(shí)，最常見的典型體征是（）A.奇脈B.口唇發(fā)鉗C.雙肺布滿哮鳴音D.雙肺布滿濕啰音E.固定而持久的濕啰音03.女，25歲，3年來反復(fù)痰中帶血，間有大口咯血。
體格檢查無異常體征，X線胸片示左下肺紋理增粗，紊亂，最可能的診斷是（）A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄B.慢性支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張癥D.支氣管肺癌E.肺結(jié)核04.女，29歲。
間斷咯血3年。
曾行胸部CT示右肺中葉和左肺下葉囊狀支氣管擴(kuò)張。
近1年咯血頻率逐漸增加，曾2次因?yàn)榇罂┭≡褐委煛?/p>
經(jīng)靜脈滴注垂體后葉素及抗感染治療可控制。
為更好地控制咯血，最適宜的治療是（）A.注射流感疫苗B.支氣管動脈栓塞術(shù)C.手術(shù)治療D.支氣管鏡介入治療E.注射肺炎球菌疫苗05.現(xiàn)已被公認(rèn)的診斷支氣管擴(kuò)張的主要方法是（）A.肺功能B.支氣管造影C.肺組織病理D.支氣管鏡E.HRCT06.女，43歲，自幼起?？人浴⒖忍?，近3年來癥狀加重，偶有咯血，1天前再次咯鮮血1次，量約100ml，查體：左下肺可聞及濕啰音，胸部X片示：左下肺紋理粗亂，為明確診斷首選的檢查是（）A.支氣管鏡B.胸部高分辨CTC.肺功能D.支氣管動脈造影E.支氣管碘油造影07.體檢發(fā)現(xiàn)單側(cè)肺底濕啰音，且長期固定存在的情況最常見于（）A.支氣管擴(kuò)張第2頁共3頁B.慢性阻塞性肺疾病C.心力衰竭B.肺結(jié)核E.特發(fā)性肺纖維化08.男，49歲。
咳嗽、咳痰、咳血5年，查體可見杵狀指，肺部聽診：右肺局限性濕羅音。
最有可能的疾病的是（）A.肺炎B.肺癌C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張E.肺膿腫09.男，55歲，咳嗽，間斷咯血3個月，咳大量膿痰伴發(fā)熱一周來診，吸煙史30年，胸部X線片示左下肺陰影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，診斷為肺膿腫，該患者應(yīng)首先考慮的基礎(chǔ)疾病是（）A.肺結(jié)核B.肺血管炎C.支氣管肺癌D.支氣管擴(kuò)張E.大葉性肺炎10.男，70歲，反復(fù)咳嗽、咳膿痰、咯血20年，再發(fā)伴發(fā)熱3天。
近3天來靜脈滴注“頭孢菌素”，仍有較多膿痰及痰中帶血。
查體：T37.5℃，左下肺可聞及濕啰音，杵狀指。
該患者最可能的診斷是（）A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管肺癌C.肺結(jié)核D.慢性支氣管炎E.肺膿腫11.男，54歲，間斷咳嗽、咳痰伴咯血15年，行HRCT檢查示右中葉支氣管囊狀擴(kuò)張，其余肺葉未見異常。
今日再次咯血，量約200ml，給予靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素治療，效果欠佳。
該患者宜選擇的最佳治療措施為（）A.靜脈滴注魚精蛋白B.換用酚妥拉明靜脈滴注C.支氣管動脈栓塞術(shù)D.支氣管鏡下止血E.手術(shù)切除病變肺葉(12-13題共用題干)男，40歲，咳嗽、咳膿痰、間斷咯血15年。
近4天來受涼后咳痰加劇伴咯血。
12.該患者最可能的診斷是（）A.先天性肺囊腫B.大葉性肺炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺膿腫E.慢性支氣管炎13.該患者抗感染治療首選的抗生素是（）
支氣管哮喘 支氣管哮喘（bronchialasthma）1.掌握本病的定義、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、并發(fā)癥2.掌握本病急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期及緩解期的防治方法3.熟悉本病的病因及發(fā)病機(jī)理講授目的和要求支氣管哮喘（bronchialasthma）1.掌握本病的定義、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、并發(fā)癥2.掌握本病急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期及緩解期的防治方法3.熟悉本病的病因及發(fā)病機(jī)理講授目的和要求概述病因和發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷治療講授主要內(nèi)容概述由于哮喘和醫(yī)生的束手無策而死于維也納貝多芬1770-1827支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。
這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解定義哮喘的炎癥學(xué)說?老觀念--痙攣學(xué)說反復(fù)解痙治療?新進(jìn)展--炎癥學(xué)說發(fā)作期：快速緩解氣道痙攣+抗炎緩解期：長期抗炎治療，控制發(fā)作哮喘的本質(zhì)--此“炎”非彼“炎”?Inflammation非特異性變應(yīng)性炎癥嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為主?吸入糖皮質(zhì)激素為主的抗炎治療?Infection特異性炎癥：紅，腫，痛，熱中性粒細(xì)胞浸潤為主?抗生素為主的抗感染治療一、病因一、病因遺傳遺傳哮喘患兒雙親存在氣道反應(yīng)性增高，親屬患病率高環(huán)境因素環(huán)境因素吸入物∶塵螨、花粉、真菌、動物毛屑、SO2感染∶如病毒、細(xì)菌、寄生蟲等食物∶如魚、蝦蟹、蛋、牛奶藥物∶心得安、阿司匹林氣候變化、運(yùn)動病因和發(fā)病機(jī)制二、發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制不完全清楚多認(rèn)為哮喘與變態(tài)反應(yīng)、氣道炎癥、氣道反應(yīng)性增高及神經(jīng)等因素相互作用有關(guān)
支氣管哮喘病人護(hù)理常規(guī) 支氣管哮喘病人護(hù)理常規(guī)支氣管哮喘病人護(hù)理常規(guī)支氣管哮喘是因過敏原或其它非過敏原因素引起的一種支氣管反應(yīng)性過度增高的疾病，通過神經(jīng)體液而導(dǎo)致氣道可逆性痙攣、狹窄。
（一）按內(nèi)科住院病人一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
（二）半臥位。
（三）保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜。
（四）找出過敏原，去除病因，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教。
。
（五）哮喘發(fā)作時(shí)護(hù)理。
1.端坐位，床上放小桌，讓病人伏在桌上，護(hù)理人員守在床旁。
2.氧氣吸入。
3.按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給支氣管擴(kuò)張劑。
4.發(fā)作緩解后，及時(shí)為病人擦汗、更衣，以免受涼。
（六）哮喘持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理。
1.半臥位。
2.給氧，如缺氧嚴(yán)重，應(yīng)給高濃度氧。
3.保持呼吸道通暢。
4.密切觀察神志、血壓、脈搏、呼吸，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
支氣管哮喘病人護(hù)理常規(guī)支氣管哮喘病人護(hù)理常規(guī)支氣管哮喘是因過敏原或其它非過敏原因素引起的一種支氣管反應(yīng)性過度增高的疾病，通過神經(jīng)體液而導(dǎo)致氣道可逆性痙攣、狹窄。
（一）按內(nèi)科住院病人一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
（二）半臥位。
（三）保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜。
（四）找出過敏原，去除病因，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教。
。
（五）哮喘發(fā)作時(shí)護(hù)理。
1.端坐位，床上放小桌，讓病人伏在桌上，護(hù)理人員守在床旁。
2.氧氣吸入。
3.按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給支氣管擴(kuò)張劑。
4.發(fā)作緩解后，及時(shí)為病人擦汗、更衣，以免受涼。
（六）哮喘持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理。
1.半臥位。
2.給氧，如缺氧嚴(yán)重，應(yīng)給高濃度氧。
3.保持呼吸道通暢。
4.密切觀察神志、血壓、脈搏、呼吸，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
支氣管哮喘病人護(hù)理常規(guī)支氣管哮喘病人護(hù)理常規(guī)支氣管哮喘是因過敏原或其它非過敏原因素引起的一種支氣管反應(yīng)性過度增高的疾病，通過神經(jīng)體液而導(dǎo)致氣道可逆性痙攣、狹窄。
（一）按內(nèi)科住院病人一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
（二）半臥位。
（三）保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜。
（四）找出過敏原，去除病因，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教。
。
（五）哮喘發(fā)作時(shí)護(hù)理。
1.端坐位，床上放小桌，讓病人伏在桌上，護(hù)理人員守在床旁。
2.氧氣吸入。
3.按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給支氣管擴(kuò)張劑。
4.發(fā)作緩解后，及時(shí)為病人擦汗、更衣，以免受涼。
（六）哮喘持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理。
1.半臥位。
2.給氧，如缺氧嚴(yán)重，應(yīng)給高濃度氧。
3.保持呼吸道通暢。
4.密切觀察神志、血壓、脈搏、呼吸，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
支氣管擴(kuò)張習(xí)題及答案 第1頁共3頁支氣管擴(kuò)張習(xí)題（后附答案）支氣管擴(kuò)張習(xí)題（后附答案）01.支氣管擴(kuò)張的典型臨床表現(xiàn)為（）A.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，雙肺可有干、濕啰音B.慢性咳嗽、痰中帶血，伴胸痛、杵狀指，病變部位可有濕啰音C.慢性咳嗽、咳大量膿痰，或反復(fù)咯血，病變部位濕啰音D.慢性咳嗽、咳大量膿血疾，反復(fù)高熱，病變部位可有濕啰音E.慢性咳嗽、常伴低熱、盜汗、咯血，上肺可有濕啰音02.支氣管擴(kuò)張病情嚴(yán)重時(shí)，最常見的典型體征是（）A.奇脈B.口唇發(fā)鉗C.雙肺布滿哮鳴音D.雙肺布滿濕啰音E.固定而持久的濕啰音03.女，25歲，3年來反復(fù)痰中帶血，間有大口咯血。
體格檢查無異常體征，X線胸片示左下肺紋理增粗，紊亂，最可能的診斷是（）A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄B.慢性支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張癥D.支氣管肺癌E.肺結(jié)核04.女，29歲。
間斷咯血3年。
曾行胸部CT示右肺中葉和左肺下葉囊狀支氣管擴(kuò)張。
近1年咯血頻率逐漸增加，曾2次因?yàn)榇罂┭≡褐委煛?/p>
經(jīng)靜脈滴注垂體后葉素及抗感染治療可控制。
為更好地控制咯血，最適宜的治療是（）A.注射流感疫苗B.支氣管動脈栓塞術(shù)C.手術(shù)治療D.支氣管鏡介入治療E.注射肺炎球菌疫苗05.現(xiàn)已被公認(rèn)的診斷支氣管擴(kuò)張的主要方法是（）A.肺功能B.支氣管造影C.肺組織病理D.支氣管鏡E.HRCT06.女，43歲，自幼起?？人?、咳痰，近3年來癥狀加重，偶有咯血，1天前再次咯鮮血1次，量約100ml，查體：左下肺可聞及濕啰音，胸部X片示：左下肺紋理粗亂，為明確診斷首選的檢查是（）A.支氣管鏡B.胸部高分辨CTC.肺功能D.支氣管動脈造影E.支氣管碘油造影07.體檢發(fā)現(xiàn)單側(cè)肺底濕啰音，且長期固定存在的情況最常見于（）A.支氣管擴(kuò)張第2頁共3頁B.慢性阻塞性肺疾病C.心力衰竭B.肺結(jié)核E.特發(fā)性肺纖維化08.男，49歲。
咳嗽、咳痰、咳血5年，查體可見杵狀指，肺部聽診：右肺局限性濕羅音。
最有可能的疾病的是（）A.肺炎B.肺癌C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張E.肺膿腫09.男，55歲，咳嗽，間斷咯血3個月，咳大量膿痰伴發(fā)熱一周來診，吸煙史30年，胸部X線片示左下肺陰影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，診斷為肺膿腫，該患者應(yīng)首先考慮的基礎(chǔ)疾病是（）A.肺結(jié)核B.肺血管炎C.支氣管肺癌D.支氣管擴(kuò)張E.大葉性肺炎10.男，70歲，反復(fù)咳嗽、咳膿痰、咯血20年，再發(fā)伴發(fā)熱3天。
近3天來靜脈滴注“頭孢菌素”，仍有較多膿痰及痰中帶血。
查體：T37.5℃，左下肺可聞及濕啰音，杵狀指。
該患者最可能的診斷是（）A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管肺癌C.肺結(jié)核D.慢性支氣管炎E.肺膿腫11.男，54歲，間斷咳嗽、咳痰伴咯血15年，行HRCT檢查示右中葉支氣管囊狀擴(kuò)張，其余肺葉未見異常。
今日再次咯血，量約200ml，給予靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素治療，效果欠佳。
該患者宜選擇的最佳治療措施為（）A.靜脈滴注魚精蛋白B.換用酚妥拉明靜脈滴注C.支氣管動脈栓塞術(shù)D.支氣管鏡下止血E.手術(shù)切除病變肺葉(12-13題共用題干)男，40歲，咳嗽、咳膿痰、間斷咯血15年。
近4天來受涼后咳痰加劇伴咯血。
12.該患者最可能的診斷是（）A.先天性肺囊腫B.大葉性肺炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺膿腫E.慢性支氣管炎13.該患者抗感染治療首選的抗生素是（）
