燒傷外科學(xué)概論精選習(xí)題及答案 第1頁(yè)共11頁(yè)燒傷外科學(xué)概論精選題A1型題1.有關(guān)燒傷的概念，下列不正確的是（）A.凡能產(chǎn)熱的物質(zhì)所致的組織損害統(tǒng)稱(chēng)熱力燒傷B.泛指由熱力、電流、化學(xué)物質(zhì)、激光、放射線所致的組織損害C.熱力燒傷是指火焰、高溫氣體、熱液、熱金屬引起的組織損害D.狹義的燒傷一般指熱力所造成的燒傷E.熱液、蒸氣所致的組織損害稱(chēng)燙傷，有的冠以病因稱(chēng)之，如電燒傷、化學(xué)燒傷2.根據(jù)燒傷病理生理特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)不是燒傷臨床發(fā)展過(guò)程的分期（）A.組織壞死期B.體液滲出期C.急性感染期D.創(chuàng)面修復(fù)期E.康復(fù)期3.關(guān)于燒傷體液滲出期的特點(diǎn)，下列不正確的是（）A.傷后體液立即滲入組織間隙或自創(chuàng)面滲出，組織水腫B.6～12小時(shí)達(dá)高峰C.24～36小時(shí)滲出逐漸減少，以后滲出液開(kāi)始回吸收D.嚴(yán)重?zé)齻?，體液滲出可延至36小時(shí)E.燒傷越重，液體丟失速度越快，量越多，可導(dǎo)致低血容量休克4.各解剖部位用中國(guó)九分法計(jì)算成人的燒傷面積，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.頭頸部（發(fā)部、面部、頸部）9%B.雙上肢（雙上臂、雙前臂、雙手）18%C.軀干（軀干前、軀干后、會(huì)陰）27%D.雙臀部9%E.雙下肢（雙大腿、雙小腿、雙足）46%5.無(wú)論成人或兒童，將五指并攏，其一掌面積為體表面積的（）A.1%B.2%第2頁(yè)共11頁(yè)C.3%D.4%E.5%6.按照四度五分法，燒傷深度分為（）A.I度（淺Ⅰ度、深Ⅰ度）、Ⅱ度、Ⅲ度、IV度B.I度、Ⅱ度（淺Ⅱ度、深Ⅱ度）、Ⅲ度、IV度C.I度、Ⅱ度、Ⅲ度（淺Ⅲ度、深Ⅲ度）、IV度D.I度、Ⅱ度、Ⅲ度、IV度（淺IV度、深I(lǐng)V度）E.I度、Ⅱ度、Ⅲ度、IV度7.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不符合I度燒傷的特點(diǎn)（）A.主要傷及表皮角質(zhì)層、透明層、顆粒層B.局部紅腫，又稱(chēng)紅斑性燒傷C.創(chuàng)面有大小不一水皰D.疼痛和燒灼感，皮溫稍增高E.常于3～5天脫屑愈合，可有短時(shí)間色素沉著，不留瘢痕8.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不符合淺Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)（）A.傷及真皮淺層，部分生發(fā)層B.局部紅腫，有大小不一水皰C.創(chuàng)面潮紅、可見(jiàn)脈絡(luò)狀或顆粒狀擴(kuò)張充血的毛細(xì)血管網(wǎng)D.創(chuàng)面質(zhì)地較軟，溫度較高，疼痛劇烈，痛覺(jué)敏感E.約1周可愈，遺留少量瘢痕9.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不符合深Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)（）A.傷及真皮乳頭層以下；淺的接近淺Ⅱ度，深的臨界Ⅲ度B.局部腫脹，表皮較白或棕黃，間或有較小水皰C.創(chuàng)面蒼白，干燥，質(zhì)地硬，拔毛不痛D.有擴(kuò)張充血或栓塞的小血管支出現(xiàn)，表示深Ⅱ度燒傷較深E.無(wú)感染，3～4周可愈合；發(fā)生感染，皮膚附件或上皮小島破壞，需植皮10.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不符合Ⅲ度燒傷的特點(diǎn)（）A.傷及全層皮膚，可深及脂肪、肌肉甚至骨骼、內(nèi)臟器官</p>
外科學(xué)重點(diǎn)簡(jiǎn)答題大全 第1頁(yè)共14頁(yè)顱腦外科顱腦外科1、什么是顱腔的體積什么是顱腔的體積/壓力關(guān)系壓力關(guān)系？答:顱腔內(nèi)容物增加的早期，由于顱內(nèi)的容積代償作用，顱內(nèi)壓變動(dòng)很小或不明顯。
當(dāng)代償功能的消耗終于到達(dá)一個(gè)臨界點(diǎn)時(shí)，這時(shí)即使容積少量增加也會(huì)使顱內(nèi)壓大幅升高，這就是顱腔的體積/壓力關(guān)系。
2、顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)有哪些？顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)有哪些？答:顱內(nèi)壓增高的三主征三主征：頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。
(1)可引起雙側(cè)外展神經(jīng)不全麻痹，復(fù)視，陣發(fā)性黑朦，頭暈，猝倒，意識(shí)障礙，(2)頭皮靜脈怒張，血壓增高，脈搏徐緩，(3)小兒頭顱增大，顱縫增寬，前囟門(mén)飽滿，頭顱叩診呈破罐聲。
最后可導(dǎo)致腦疝。
3、什么叫小腦幕切跡疝，其主要臨床表現(xiàn)有哪些？什么叫小腦幕切跡疝，其主要臨床表現(xiàn)有哪些？答:小腦幕上占位病變或嚴(yán)重腦水腫常?？梢痫B內(nèi)壓增高。
導(dǎo)致顳葉鉤回通過(guò)小腦幕切跡，從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，疝出到幕下，壓迫損害患側(cè)中腦、動(dòng)眼神經(jīng)及阻塞環(huán)池和中腦導(dǎo)水管等，從而產(chǎn)生了一系列的臨床表現(xiàn)，稱(chēng)為小腦幕切跡疝。
臨床表現(xiàn)主要有：①顱內(nèi)壓增高癥狀②生命體征明顯改變③病人意識(shí)模糊或昏迷，且逐漸加深④早期患側(cè)瞳孔短時(shí)間縮小，繼之逐漸散大對(duì)光反射消失，對(duì)側(cè)瞳孔亦逐漸散大。
⑤對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)錐體束征或偏癱，晚期出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直。
4、顱底骨折的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)？顱底骨折的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)？答:臨床表現(xiàn)：①傷后逐漸出現(xiàn)皮下血淤斑。
顱前窩骨折位于眶周、球結(jié)膜部位，顱中窩骨折位于耳后乳突部位，后顱窩骨折位于枕下及上頸部皮下。
②鼻、口咽部出血和/或腦脊液耳鼻漏。
③顱神經(jīng)損害癥狀、顱內(nèi)積氣等。
診斷主要靠臨床表現(xiàn)。
5、急性顱內(nèi)血腫手術(shù)指征？急性顱內(nèi)血腫手術(shù)指征？答：①腦疝形成患者。
②CT估計(jì)幕上血腫超過(guò)30-40ml，腦室系統(tǒng)受壓和中線移位；幕下血腫超過(guò)10ml，腦室受壓或腦積水征。
③腦幕上血腫小于20ml，幕下血腫小于10ml，但腦室受壓明顯或中線結(jié)構(gòu)移位或腦積水征明顯，ICP大于2.67kpa或臨床癥狀脫水治療無(wú)好轉(zhuǎn)且惡化，CT復(fù)查血腫擴(kuò)大或遲發(fā)性。
④廣泛腦挫裂傷雖無(wú)顱內(nèi)血腫，但是保守治療情況下出現(xiàn)腦疝或ICP大于4kpa、臨床癥狀?lèi)夯摺?/p>
6、腦震蕩的概念？腦震蕩的概念？7、答:腦震蕩是一種輕型顱腦損傷，主要指頭部位外傷后立即出現(xiàn)短暫的腦功能損害而無(wú)確定的腦器質(zhì)改變。
病理上沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的神經(jīng)病理改變，顯微鏡下可見(jiàn)神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。
7、開(kāi)放性顱腦損傷的治療原則？、開(kāi)放性顱腦損傷的治療原則？答:傷后24-48小時(shí)應(yīng)徹底清創(chuàng)，傷后72小時(shí)以上，無(wú)明顯感染者亦應(yīng)清創(chuàng)，酌情做傷口全部或部分縫合，待后二期處理。
8、顱腦損傷病人的主要觀察的主要內(nèi)容是什么？顱腦損傷病人的主要觀察的主要內(nèi)容是什么？答:主要觀察項(xiàng)目有：1.意識(shí)狀態(tài)判斷病情輕重的重要標(biāo)志，是最重要的觀察項(xiàng)目。
臨床以呼喊病人的名字、壓迫眶上神經(jīng)和疼痛刺激等觀察病人的反應(yīng)，將意識(shí)分為嗜睡、昏睡、淺昏迷和深昏迷。
國(guó)際通用格拉斯哥昏迷分級(jí)記分法，總分越低，意識(shí)障礙或腦損傷越重。
2.生命體征
骨外科學(xué)習(xí)題及答案 第1頁(yè)共11頁(yè)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)物理學(xué)檢查法習(xí)題及答案A1型題1.骨科的病理學(xué)檢查、物理學(xué)檢查和下列哪項(xiàng)檢查被一起稱(chēng)為“三結(jié)合”檢查（）A.X線檢查B.電生理檢查C.關(guān)節(jié)鏡檢查D.實(shí)驗(yàn)室檢查E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查2.有關(guān)對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的檢查，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是（）A.肘關(guān)節(jié)伸直位為中立位0°B.膝關(guān)節(jié)伸直位為中立位0°C.足外緣與小腿垂直為踝關(guān)節(jié)伸90°位D.腕關(guān)節(jié)伸直位為中立位0°E.手指各關(guān)節(jié)完全伸直為中立位0°3.對(duì)一般跌傷后的傷員，最基本的檢查是（）A.X線檢查B.物理學(xué)檢查C.化驗(yàn)檢查D.肌電圖E.關(guān)節(jié)鏡檢查4.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)物理學(xué)檢查的次序是（）A.觸望動(dòng)量，特殊試驗(yàn)B.動(dòng)量觸望，特殊試驗(yàn)C.望觸動(dòng)量，特殊試驗(yàn)D.量動(dòng)望觸，特殊試驗(yàn)E.特殊試驗(yàn)，望觸動(dòng)量5.足趾背伸肌由哪一神經(jīng)根支配（）A.腰2神經(jīng)根B.腰4神經(jīng)根第2頁(yè)共11頁(yè)C.腰5神經(jīng)根D.骶1神經(jīng)根E.骶2神經(jīng)根6.測(cè)量下肢長(zhǎng)度時(shí)，一般誤差不應(yīng)超過(guò)（）A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cmE.4cm7.測(cè)定大轉(zhuǎn)子上移時(shí)，可用下列哪種方法確定（）A.Nelaton線B.Codman三角C.Pauwels角D.Chamberlain線E.Schmorl結(jié)節(jié)8.手的休息位是（）A.相當(dāng)于握小球體位B.猶如握筆姿勢(shì)，越向小指，指尖指向手掌中心C.手指各關(guān)節(jié)完全伸直D.掌指關(guān)節(jié)屈曲90°位E.拇指外展、對(duì)掌、后伸位9.胸段脊髓損傷，雙下肢完全性癱，這時(shí)的肌力評(píng)定為（）A.0級(jí)B.4級(jí)C.2級(jí)D.1級(jí)E.5級(jí)10.下述哪一個(gè)椎間盤(pán)突出常使跟腱反射減弱或消失（）A.L3～L4第1頁(yè)共11頁(yè)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)物理學(xué)檢查法習(xí)題及答案A1型題1.骨科的病理學(xué)檢查、物理學(xué)檢查和下列哪項(xiàng)檢查被一起稱(chēng)為“三結(jié)合”檢查（）A.X線檢查B.電生理檢查C.關(guān)節(jié)鏡檢查D.實(shí)驗(yàn)室檢查E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查2.有關(guān)對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的檢查，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是（）A.肘關(guān)節(jié)伸直位為中立位0°B.膝關(guān)節(jié)伸直位為中立位0°C.足外緣與小腿垂直為踝關(guān)節(jié)伸90°位D.腕關(guān)節(jié)伸直位為中立位0°E.手指各關(guān)節(jié)完全伸直為中立位0°3.對(duì)一般跌傷后的傷員，最基本的檢查是（）A.X線檢查B.物理學(xué)檢查C.化驗(yàn)檢查D.肌電圖E.關(guān)節(jié)鏡檢查4.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)物理學(xué)檢查的次序是（）A.觸望動(dòng)量，特殊試驗(yàn)B.動(dòng)量觸望，特殊試驗(yàn)C.望觸動(dòng)量，特殊試驗(yàn)D.量動(dòng)望觸，特殊試驗(yàn)E.特殊試驗(yàn)，望觸動(dòng)量5.足趾背伸肌由哪一神經(jīng)根支配（）A.腰2神經(jīng)根B.腰4神經(jīng)根
燒傷外科學(xué)案例分析題 第1頁(yè)共3頁(yè)燒傷外科學(xué)案例分析題患者男，31歲，體重70kg。
在撲滅山火時(shí)燒傷面頸、雙上肢、后軀干、雙下肢2小時(shí)。
查體：T37.2℃，P160次/min，R25次/min，BP86/58mmHg。
面部腫脹，聲嘶，煩躁不安，手足濕冷。
尿量15ml/h。
提問(wèn)1：患者的燒傷面積為（）A.70%B.72%C.78%D.80%E.81%F.86%提示：檢查燒傷創(chuàng)面散在小水皰，部分表皮脫落，創(chuàng)基紅白相間，感覺(jué)遲鈍。
提問(wèn)2：燒傷的深度是（）A.I度B.深Ⅱ度C.淺Ⅱ度D.Ⅲ度E.淺Ⅱ度+深Ⅱ度F.Ⅲ度+深Ⅱ度提問(wèn)3：按國(guó)內(nèi)通用補(bǔ)液公式計(jì)算，傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量應(yīng)為（）A.8000mlB.6825mlC.4550mlD.8825mlE.10190mlF.11825ml提問(wèn)4：根據(jù)患者情況，還應(yīng)考慮燒傷合并有（）A.休克B.急性腎功能不全第2頁(yè)共3頁(yè)C.吸入性損傷D.ARDSE.CO中毒F.喉頭水腫提問(wèn)5：嚴(yán)重大面積燒傷防治感染的原則是（）A.糾正休克、維護(hù)重要臟器功能B.積極處理創(chuàng)面C.合理應(yīng)用抗生素D.營(yíng)養(yǎng)支持、早期腸道喂養(yǎng)E.細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)、連續(xù)腎替代療法（CRRT）F.避免醫(yī)源性感染提問(wèn)6：燒傷創(chuàng)面的處理原則是（）A.大面積深度燒傷創(chuàng)面，暴露療法B.盡可能爭(zhēng)取積極去痂（削痂、切痂）植皮C.較淺的深Ⅱ度，保留水皰皮，爭(zhēng)取自愈；較深或功能部位的深Ⅱ度，削痂植皮D.手、關(guān)節(jié)部位切（削）痂后，大塊自體皮移植E.Ⅲ度焦痂邊緣的深Ⅱ度應(yīng)與焦痂一并切除，以免影響植皮成活F.大面積深度創(chuàng)面、早期去痂的首要目的是減少壞死組織及毒素的吸收提問(wèn)7：按照Curreri公式計(jì)算每日熱卡需要量為（）A.4000kcalB.4670kcalC.4750kcalD.4870kcalE.4950kcalF.5000kcal
外科學(xué)考試簡(jiǎn)答題超級(jí)大匯總 第一篇總論第二章水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)4、補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？（1）切不可將10％氯化鉀作靜脈內(nèi)直接推注，以免造成血清鉀突然升高，可導(dǎo)致心跳驟停。
（2）補(bǔ)鉀之前，須注意腎功能。
因腎功能衰竭時(shí)，鉀排除受到限制，補(bǔ)鉀易引起血鉀過(guò)高。
每日尿量需在100ml或每小時(shí)在40ml以上，方補(bǔ)鉀。
（3）補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意脈搏、血壓、心率、尿量等，必要時(shí)重復(fù)作心電圖檢查及血清鉀測(cè)定，特別是原有心臟病患者。
（4）補(bǔ)鉀濃度不可太高，滴速不能太快。
氯化鉀的濃度不能高于0.3％，滴速每分鐘不宜超過(guò)80滴。
第三章外科休克5休克的監(jiān)測(cè)內(nèi)容有哪些？休克的監(jiān)測(cè)包括一般監(jiān)測(cè)和特殊監(jiān)測(cè)。
一般監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括精神狀態(tài)、肢體皮膚溫度色澤、動(dòng)脈血壓、脈率和尿量；特殊監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括中心靜脈壓、肺毛細(xì)血管楔壓、心排出量和心臟指數(shù)、動(dòng)脈血?dú)夥治?、?dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定、彌散性血管內(nèi)凝血的檢測(cè)、胃腸黏膜pH值測(cè)定等，在搶救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克時(shí)，特殊監(jiān)測(cè)顯得特別重要。
6簡(jiǎn)述感染性休克常見(jiàn)原因和治療原則。
感染性休克常見(jiàn)于膽道感染、絞窄性腸梗阻、大面積燒傷、尿路感染、急性彌漫性腹膜炎、敗血癥等。
感染性休克的治療比較困難。
在休克未糾正前，應(yīng)著重治療休克，同時(shí)治療感染；在休克糾正后，著重治療感染。
具體的治療包括：①補(bǔ)充血容量②控制感染，主要措施是：處理原發(fā)感染灶；應(yīng)用抗菌藥物；改善病人的一般情況，增強(qiáng)抵抗力。
③糾正酸中毒。
④應(yīng)用心血管藥物。
⑤應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
8破傷風(fēng)的并發(fā)癥有哪些？本題主要考學(xué)生對(duì)破傷風(fēng)并發(fā)癥的了解。
破傷風(fēng)并發(fā)癥多由肌痙攣和毒素所致，主要為：①骨折：強(qiáng)烈肌痙攣可導(dǎo)致骨折。
②尿潴留：膀胱括約肌痙攣所致。
③呼吸停止：持續(xù)呼吸肌群和膈肌痙攣，可以造成呼吸停止。
④窒息：由于喉頭、呼吸肌持續(xù)痙攣和粘痰堵塞氣管所致。
⑤肺部感染：喉頭、呼吸肌痙攣，呼吸道不暢，支氣管分泌物郁積，均可導(dǎo)致肺炎、肺不張。
⑥酸中毒：呼吸不暢，換氣不足，導(dǎo)致呼吸性酸中毒，肌痙攣、禁食使酸性代謝產(chǎn)物增多，致代謝性酸中毒。
⑦循環(huán)衰竭：中毒可造成心力衰竭。
9破傷風(fēng)的預(yù)防措施有哪些？第四章外科感染破傷風(fēng)的預(yù)防措施有①自動(dòng)免疫：應(yīng)用類(lèi)毒素注射，可以使人獲得自動(dòng)免疫。
②正確處理傷口，及時(shí)徹底清創(chuàng)。
③被動(dòng)免疫：盡早肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）或人體破傷風(fēng)免疫球蛋白。
