CRRT的容量管理 CRRT的容量管理的容量管理危重病人容量管理的重要性?Floand等報(bào)道危重病液體超負(fù)荷與預(yù)后相關(guān)等報(bào)道危重病液體超負(fù)荷與預(yù)后相關(guān)?Vincent等研究證實(shí)容量超負(fù)荷是最強(qiáng)的死等研究證實(shí)容量超負(fù)荷是最強(qiáng)的死亡預(yù)測因子亡預(yù)測因子?ARDS患者累計(jì)的正平衡增加死亡率患者累計(jì)的正平衡增加死亡率CRRT的容量管理的容量管理危重病人容量管理的重要性?Floand等報(bào)道危重病液體超負(fù)荷與預(yù)后相關(guān)等報(bào)道危重病液體超負(fù)荷與預(yù)后相關(guān)?Vincent等研究證實(shí)容量超負(fù)荷是最強(qiáng)的死等研究證實(shí)容量超負(fù)荷是最強(qiáng)的死亡預(yù)測因子亡預(yù)測因子?ARDS患者累計(jì)的正平衡增加死亡率患者累計(jì)的正平衡增加死亡率CRRT的容量管理的容量管理危重病人容量管理的重要性?Floand等報(bào)道危重病液體超負(fù)荷與預(yù)后相關(guān)等報(bào)道危重病液體超負(fù)荷與預(yù)后相關(guān)?Vincent等研究證實(shí)容量超負(fù)荷是最強(qiáng)的死等研究證實(shí)容量超負(fù)荷是最強(qiáng)的死亡預(yù)測因子亡預(yù)測因子?ARDS患者累計(jì)的正平衡增加死亡率患者累計(jì)的正平衡增加死亡率SIRS導(dǎo)致多種炎癥因子釋放導(dǎo)致多種炎癥因子釋放?毛細(xì)血管通透性增加毛細(xì)血管通透性增加?靜脈補(bǔ)充的液體由血液循環(huán)進(jìn)入組織間隙靜脈補(bǔ)充的液體由血液循環(huán)進(jìn)入組織間隙?大量組織液的積聚造成組織器官水腫，靜大量組織液的積聚造成組織器官水腫，靜脈壓增高，血流灌注壓下降和功能受損脈壓增高，血流灌注壓下降和功能受損?研究表明高研究表明高CVP比低比低CVP更易發(fā)生更易發(fā)生AKI危重病人體液超負(fù)荷的原因危重病人體液超負(fù)荷的原因?心輸出量下降，低血壓和神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)心輸出量下降，低血壓和神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)?腎小球?yàn)V過率下降、水鈉潴留及腎功能損害腎小球?yàn)V過率下降、水鈉潴留及腎功能損害?一項(xiàng)研究表明，伴有中、重度一項(xiàng)研究表明，伴有中、重度AKI的患者，體液超的患者，體液超負(fù)荷的發(fā)生率是負(fù)荷的發(fā)生率是36.7%，而有，而有70.2%的患者出現(xiàn)少的患者出現(xiàn)少尿或無尿尿或無尿容量超負(fù)荷的控制?利尿劑----“利尿劑抵抗”和潛在腎毒性?RRT----血流動力學(xué)穩(wěn)定，腎保護(hù)作用CRRT的引發(fā)的容量問題容量不足容量不足液體負(fù)荷液體負(fù)荷低血壓低血壓心力衰竭心力衰竭組織灌注降低組織灌注降低肺水腫肺水腫全身器官功能損害全身器官功能損害腸道水腫腸道水腫延遲腎功能恢復(fù)延遲腎功能恢復(fù)阻礙組織氧利用阻礙組織氧利用CRRT容量管理目標(biāo)?確定治療目標(biāo)是容量管理的基礎(chǔ)確定治療目標(biāo)是容量管理的基礎(chǔ)?正確評估當(dāng)前容量是基石正確評估當(dāng)前容量是基石?液體平衡的目標(biāo)是指單位時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)液體液體平衡的目標(biāo)是指單位時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)液體平衡的計(jì)劃平衡的計(jì)劃</p>
