內(nèi)科學簡答題總匯3 第1頁共13頁內(nèi)科簡答題匯總內(nèi)科簡答題匯總呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)1、支氣管哮喘的診斷標準是什么支氣管哮喘的診斷標準是什么(P72)(P72)（1）反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多有誘因；（2）發(fā)作時雙肺散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長（3）上述癥狀可經(jīng)治療或自行緩解（4）除外其它疾?。?）表現(xiàn)不典型者應(yīng)具備以下一項試驗陽性:①支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性。</p>
②支氣管擴張試驗陽性。
③PEF:24h內(nèi)變異率≥20%。
符合1～4條或4、5條者，可以診斷為支氣管哮喘2.2.簡述支氣管哮喘治療藥物的分類及代表藥物。
簡述支氣管哮喘治療藥物的分類及代表藥物。
(P74)(P74)治療哮喘藥物主要分為2類：（1）緩解哮喘發(fā)作（支氣管舒張藥）1)β2受體激動劑：代表藥物：短效：沙丁胺醇、特布他林，長效：福莫特羅、沙美特羅2)抗膽堿藥：異丙托溴胺3)茶堿類：氨茶堿（2）控制或預防哮喘發(fā)作1)糖皮質(zhì)激素2)LT調(diào)節(jié)劑3)色苷酸鈉及尼多酸鈉4)其他藥物3.3.試述哮喘急性發(fā)作期的治療。
試述哮喘急性發(fā)作期的治療。
(P76)(P76)一般根據(jù)病情的分度進行綜合性治療:輕度：每日定時吸入糖皮質(zhì)激素；按需吸入短效β2受體激動劑和小劑量控釋茶堿。
中度：規(guī)則吸入β2激動劑，口服或靜脈點滴茶堿，應(yīng)用抗膽堿藥物，吸入大劑量糖皮質(zhì)激素。
重度：持續(xù)霧化吸入β2激動劑或靜脈滴注沙丁胺醇，氨茶堿，糖皮質(zhì)激素，糾正酸堿失衡，氧療，機械輔助通氣，選用敏感的抗菌藥，處理并發(fā)癥。
4.4.試述支氣管哮喘典型發(fā)作的表現(xiàn)試述支氣管哮喘典型發(fā)作的表現(xiàn)(P71)P71)癥狀：典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。
嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。
哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天，用支氣管擴張藥或自行緩解。
在夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的特征之一。
體征：發(fā)作時可呈肺氣腫征、有廣泛的哮鳴音、呼氣音延長、可聞濕啰音。
4040歲以上男性長期重度吸煙者，歲以上男性長期重度吸煙者，出現(xiàn)哪些情況應(yīng)警惕肺癌。
出現(xiàn)哪些情況應(yīng)警惕肺癌。
(P126)(P126)（1）無明顯誘因的刺激性咳嗽持續(xù)2——3周，治療無效（2）原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變（3）短期內(nèi)持續(xù)或反復痰中帶血或咳血，且無其他原因可解釋（4）反復發(fā)作的同一部位肺炎，特別是肺段性肺炎（5）原因不明的肺膿腫，無中毒癥狀，無大量濃痰，無異物吸入史，抗炎治療效果不顯著（6）原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀指（趾）
